AFO กับแผลหายยากกส์ (เบาหวาน ฯลฯ)

AFO กับแผลหายยากกส์ (เบาหวาน ฯลฯ)

  Chronic wound แผลเรื้อรัง/แผลหายยาก คือแผลที่เกิดขึ้นแล้วไม่หายในเวลาที่ควรจะเป็น คือ หายช้า ไม่หาย หรือเกิดขึ้นใหม่ซ้ำๆ ขณะที่แผลทั่วไปมักจะหายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์

 ส่วนใหญ่หากนึกถึงแผลหายยากเรามักนึกถึงแผลเบาหวาน โดยเฉพาะแผลที่เท้า พบว่า ผู้เป็นเบาหวานประมาณร้อยละ 15 จะเกิดแผลที่เท้า และร้อยละ 14-24 ของผู้ป่วยกลุ่มนี้จะต้องถูกตัดขา ในทางกายอุปกรณ์การร่วมดูแลผู้ป่วยเบาหวานมักเป็น รองเท้าเบาหวาน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดแผลที่เท้าเป็นการป้องกันในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตามในเนื้อหาของตอนนี้จะเน้นไปที่พลาสติกดามขา/AFO ในรูปแบบที่จะเป็นตัวหนึ่งที่สามารถใช้ในการเยียวยาแผลเรื้อรังที่เกิดขึ้นแล้ว

   นอกจากเบาหวานแล้วยังมีปัจจัยอื่นๆอีกมากมายที่มีผลต่อการหายของแผล เช่น การอักเสบเรื้อรัง โรคบางชนิด อาทิ โรคที่เกี่ยวของกับภูมิคุ้มกัน การได้รับยาหรือสารบางชนิด การขาดเลือดไปเลี้ยงที่บาดแผล เนื่องจากหลอดเลือดไปเลี้ยงบริเวณแผลมีปัญหา การเคลื่อนไหวมากเกินไปของบาดแผล การได้รับสารอาหารที่ไม่เพียงพอ การสูบบุหรี่ การทําแผลและการรักษาที่ผิดวิธี อายุ เป็นต้น

 ชนิดของ AFO ที่จะมาแนะนำในครั้งนี้ คือ PTB AFO ซึ่งเคยเขียนหลักการเกี่ยวกับมันไว้บ้างแล้วในบทความอื่น แต่ PTB AFO ครั้งนี้จะมี modified เพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับแผลที่ฝ่าเท้า

ดังในรูปตัวอย่าง คนไข้อายุ 5 ปีมีแผลเรื้อรังที่ฝ่าเท้า เริ่มต้นจากแผลเล็กๆจากเศษก้อนหิน แล้วลุกลามขึ้นดังภาพ แน่นอนว่าคนไข้มีโรคประจำตัวอื่นอยู่ด้วย การเยียวยาบาดแผลจึงไม่ปกติ อีกปัญหาหนึ่งคือ คนไข้สูญเสียการรับรู้ความรู้สึกของขาตั้งแต่ระดับใต้เข่าลงไป นั่นหมายถึงเค้าจะไม่รู้สึกเจ็บแม้ลงน้ำหนักที่แผลหรือมีแผลเพิ่มขึ้น การดูแลก็ยังมีปัญหาอีกว่าด้วยความที่คนไข้ยังเด็กการที่ผู้ปกครองจะห้ามไม่ให้เค้าเดินในขณะที่เด็กยังมีแรงเดิน ไม่รู้สึกเจ็บและอยากวิ่งเล่นสนุก เป็นไปได้ยากที่จะควบคุม

ในปัญหาเช่นนี้ PTB AFO ซึ่งถูกออกแบบมาให้ป้องกันการลงน้ำหนักในส่วนที่บอบบางหรือมีปัญหา คือจะยันการลงน้ำหนักไว้ที่ patella tendon และส่วนต่างๆของหน้าแข้ง(ดังหลักการที่เคยอธิบายไว้ในบทอื่น) เสริมด้วยการเว้าลงของอุปกรณ์จุดที่รองรับแผล(โดยเทคนิคการทำอุปกรณ์) จะทำให้มีการกระจายแรงกดออกไปจากบริเวณบาดแผล จะช่วยป้องกันการกดกระแทกต่อบาดแผล บาดแผลก็จะไม่ถูกกระทบกระเทือน ในขณะที่คนไข้ยังสามารถเดิน/วิ่งได้ตามปกติ อุปกรณ์ประเภทนี้ต้องหล่อเฉพาะบุคคล สามารถใช้ได้กับทุกอายุวัย มีข้อดีเพิ่มเติมคือหากคนไข้มีปัญหาอื่นเพิ่มเติม เช่น เท้าบิดผิดรูป ตัวอุปกรณ์ก็ยังสามารถดัดแก้/ปรับ/ออกแบบได้ให้เหมาะสมกับปัญหาของคนไข้จำเพาะบุคคลไป คงทน ง่ายต่อการรักษาความสะอาด และผู้ป่วยสามารถถอดอุปกรณ์เมื่อต้องการทำแผลได้โดยสะดวก

AFO กับ กระดูกหน้าแข้งโค้งงอ

กระดูกหน้าแข้งโค้งงอ(tibial bowing) พบได้หลายประเภท มีการพยากรณ์โรคหลากหลายขึ้นอยู่กับทิศทางและจุดหักโค้งของกระดูก

-         Lateral tibial bowing

กระดูกหน้าแข้งโค้งงอไปด้านข้าง มักพบในทารก มักเป็นไม่รุนแรง เป็นสองข้างเท่ากัน มักไม่มีปัญหาสุขภาพด้านอื่นร่วมด้วย กรณีเช่นนี้มักหายเองได้เมื่อทารกเริ่มโตขึ้น

-         Anterior tibial bowing

กระดูกหน้าแข้งโค้งงอไปด้านหน้า มักพบว่าผู้ป่วยไม่มีกระดูก fibula บางครั้งอาจพบรอบบุ๋มเหนือจุดหักโค้ง ปัญหาหลักที่เกิดขึ้นคือ ขาจะสั้นกว่าข้างปกติ

-         Posteromedial tibial bowing

กระดูกหน้าแข้งบิดโค้งไปด้านหลังและด้านใน มักพบว่าส้นเท้าบิดร่วมด้วย ขามักสั้นกว่าข้างปกติ 2-4 cm การผิดรูปจะค่อยๆดีขึ้นเมื่อโตขึ้น แต่ไม่ดีร้อยเปอร์เซน การแก้ไขโดยการผ่าตัดจึงมักจำเป็น

กรณีที่เป็นไม่มาก การใช้รองเท้าเสริมความสูงสามารถช่วยได้ดี แต่จากรูปด้านบน ความผิดรูปที่เกิดขึ้นมีมาก จำเป็นต้องใส่ brace ประคอง ป้องกันการหักซ้ำ และเสริมความสูงช่วยให้เดินได้สมดุล จากภาพ เด็กใส่ brace ได้สบายวิ่งปร๋อเชียว

-         Anterolateral tibial bowing

กระดูกหน้าแข้งบิดโค้งไปด้านหน้าและด้านข้าง เป็นชนิดที่มีปัญหามากที่สุด กระดูกจะโค้งงอขึ้นเองเรื่อยๆ และจะหัก ซึ่งนำไปสู่ Pseudarthrosis of the tibia

          

 Pseudarthrosis of the tibia คือพยาธิสภาพกระดูกหักซึ่งตัวพยาธิสภาพนี้อาจมีมาแต่ในครรภ์หรือหลังคลอด ลักษณะพยาธิสภาพมักจะทำให้กระดูกหน้าแข้ง (tibia) บิดงอออกทางด้านหน้าและด้านข้างมากขึ้นเรื่อยๆ ลำดับความรุนแรงของตัวพยาธิสภาพสามารถพิจารณาได้จากรูป ล่าง

กระดูกโค้งงอประเภทนี้เนื่องจากโค้งงอไปเรื่อยๆจนหัก แม้ผ่าตัดแก้กระดูกที่หักแล้ว ก็จะกลับมาหักซ้ำอีกเรื่อยๆ เพราะกระดูกยังคงเติบโตแบบงอๆไปเรื่อยๆ ดังนั้นที่จะใช้หลังผ่าตัด จะเป็น พลาสติกดามขา ที่จะประคองป้องกันกระดูกหักช่วยยืดระยะเวลาผ่าตัด ลดการลงน้ำหนักไปที่กระดูกหน้าแข้ง เสริมความสูงขาให้เท่ากัน เรียกว่า PTB AFO คะ เป็น brace ชนิดหนึ่ง 2 รูปล่าง เรียกว่า PTB AFO คะ หลักๆคือใช้เมื่อต้องการลดน้ำหนักไม่ให้ลงไปที่จุดบาดเจ็บระดับใต้เข่า

หน้าที่ของเท้ากับรองเท้าสุขภาพ

หน้าที่ของเท้า

เท้าเป็นอวัยวะที่มหัศจรรย์มาก ก่อนหน้าที่กี้ได้เขียนเรื่องเท้าไปบ้างแล้ว บทความก่อนหน้าจะเป็นอธิบายเกี่ยวกับโครงสร้างของเท้า และพยาธิสภาพของเท้าที่พบได้บ่อย

           วันนี้เรามาดูกันว่าในแต่ละวันเราใช้เท้าทำอะไรบ้าง ในก้าวเดินแต่ละก้าว เท้ามีบทบาทอะไรให้เราได้ศึกษา จุดประสงค์หลักของเท้ามี 2 อย่าง คือ รองรับน้ำหนัก และ ก้าวเดินทั้งสองจุดประสงค์นี้ เกิดจากบทบาท  5 อย่างคือ

-                   Shock Absorber การซึบซับแรงกระแทก

กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเป็นตัวหลักในการดูดซับแรงกระแทกเมื่อแรกย่างเท้า ( heel strike) ต่อจากนั้นด้วยการยืดของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นช่วยให้เกิดพลังงานสะสมที่จะผลักเท้าก้าวไป  คล้ายกับการที่เรากดสปริงแล้วมันเด้งขึ้น แบบนี้มันก็ดีที่จะช่วยประหยัดพลังงานในการเดินให้เราได้เบาๆ อย่างที่เคยกล่าวไว้ ในแต่ละก้าวของคนเรา เท้าจะต้องรองรับน้ำหนักถึง 120% ของน้ำหนักตัวเชียวนะคะ

-                   Rigid Lever Arm คานก้าว

ในจังหวะเดินที่เท้าข้างนึงแตะพื้น ดูรูปด้านบนนะคะ จาก heel strike ไป toe-off  เห็นใช่มั๊ยคะว่า จังหวะ toe-off  เป็นช่วงสุดท้ายก่อนที่เท้าจะพ้นพื้น ซึ่งช่วง toe-off นั่นแหล่ะคะเท้าจะแข็งเป็น “คานก้าว” จะเป็นการส่งต่อแรงจากกล้ามเนื้อน่องให้ปลายเท้าจิกพื้น ผลักเท้าให้ก้าวไปข้างหน้า

-                   Loose Adapter to Adjust to the Ground ปรับตัวเข้ากับพื้นผิว

จากด้านบนนอกจากเท้าจะแข็งตัวได้ เพื่อให้เราก้าวไปข้างหน้าได้ เท้ายังสามารถปรับตัวให้มีความยืดหยุ่นไปกับพื้นผิวที่เราเหยียบ ไม่ว่าจะราบเรียบหรือขรุขระ เพราะหนทางไม่ได้โรยด้วยกลีบกุหลาบเสมอไป ชิมิ

-                   Torque Absorber การรองรับแรงบิดกระแทก

จุดนี้อาจจะงงๆและเข้าใจยากหน่อย คิดง่ายๆว่าถ้าเรามองคนที่กำลังเดินตรงเข้ามาหาเรานะคะ จินตนาการดูคะ ตามใจชอบเลย เค้ากำลังเดินตรงมาหา และขาเค้าก็ก้าวมาหาเราตรงๆใช่มั๊ยคะ

นั่นแหล่ะ แม้เราจะเห็นว่าท่อนขาเค้าก้าวมาหาเราตรงๆ แต่ในการเดินนั้นหากเรามองทะลุไปถึงท่อนกระดูกขาแต่ละส่วนแล้ว จะพบว่ามันไม่ได้เคลื่อนมาเป็นเส้นตรงซะทีเดียว แต่มันมีการบิดหมุน ของกระดูกแต่ละส่วนด้วยเล็กน้อย หากเท้าไม่รับแรงกระแทกส่วนนี้ไว้ แรงงจะถูกส่งต่อไปรบกวนข้ออื่นๆเหนือขึ้นไป

-                   Base of Support to Maintain Balance รองรับน้ำหนักเพื่อความสมดุล

อันนี้ก็คือการที่เท้าเป็นฐานให้เรายีนเดิน ได้โดยไม่ล้มคะ อย่างรูปคนยืน 4 แบบด้านล่างนะคะ ส่วนที่แรเงาคือปริมาณ base of support ของการยืนท่าต่างๆ ถ้ายืนขาเดียวก็มีน้อย จะมั่นคงน้อย ล้มได้ง่ายกว่า ประเภทที่มีพื้นที่แรเงาเยอะๆ ดังนั้นคนแก่ เดินไม่ค่อยไหวเลยต้องใช้ไม้เท้าช่วยเดินเพื่อเพิ่ม base of support ตามหลัก biomechanics ไงคะ

รองเท้าส้นสูง

       

ทีนี้เรามาว่ากันเรื่องของรองเท้าส้นสูง หลังจากที่สาวๆเข้าใจถึงหน้าที่และความสามารถที่มักถูกมองผ่านของเท้าเราไปแล้ว ไม่แปลกหรอกคะที่สาวๆจะชอบใส่รองเท้าส้นสูง เพราะใส่แล้วเราจะรู้สึกมั่นใจ มันช่วยส่งให้เราเดินได้สง่าขึ้น  จากรูปด้านบนอธิบายว่าส้นสูงโดยเฉพาะส้นเข็ม มี base of support น้อยมาก ใส่ไปก็เสี่ยงที่จะล้มง่าย ที่สำคัญอีกอย่างคือการกระจายตัวของน้ำหนัก ตามรูปขวา เป็นการกระจายน้ำหนักของเท้าเมื่อยืนปกติ สีแดงคือส่วนที่รับน้ำหนักเยอะสุด อย่าลืม นะคะว่าแค่นี้เท้าก็รับน้ำหนักถึง 120 % ของน้ำหนักตัวแล้ว แล้วการที่เราใส่รองเท้าส้นสูง น้ำหนักจะกระจายไปที่ไหนบ้าง?

แน่นอนว่าเป็นเท้าส่วนหน้าที่จะแบกรับภาระนั้นไว้ จึงไม่ต้องแปลกใจเลยว่าทำไมใส่รองเท้าส้นสูงแล้วเท้า มี ตาปลา ปวดเท้า ยิ่งใส่บ่อยๆโดยเฉพาะรองเท้าหัวแคบ ก็อาจมีปัญหากับเส้นประสาทระหว่างนิ้วเท้าให้เจ็บจี๊ดเล่น นี้ยังไม่รวมปัญหาปวดน่องปวดเข่าตามมา

 ข้อแนะนำเพื่อสุขภาพเท้า

-                   เรื่องน้ำหนักคะ รู้จักควบคุมน้ำหนักบ้างเท้าเราจะได้รับภาระน้อยลง นึกถึง 120% ของน้ำหนักตัวเข้าไว้คะ เท้าก็สบาย หุ่นก็สวย คุ้มนะคะ

-                   ออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อบ้าง โดยเฉพาะกล้ามเนื้อน่อง

-                   เรื่อง Shock Absorber การซึบซับแรงกระแทก คือรู้จักเรื่องรองเท้าที่มันช่วยซับแรงกระแทกบ้าง ที่ส้น โดยเลือกรองเท้าที่เป็นพื้นยาง(มันยืดหยุ่น) ถ้าแข็งมันก็เหมือนเราไปกระแทก ตึง ตึง ตึง ตลอด

-                   แผ่นรองในรองเท้าควรนุ่มพอประมาณ ไม่เอาแบบแข็งเป็นไม้หรือนุ่มเป็นสำลี

-                   รองเท้าหัวบีบ มีโอกาสที่นิ้วเท้าจะเกย หรือเส้นประสาทนิ้วเท้าเจ็บได้ง่าย

-                   เลือกรองเท้าที่ปลายเชิดขึ้น มันจะช่วยผ่อนแรงตอน toe-off ได้ 

-                   เลือกรองเท้าที่มีสายรัดข้อเท้า นอกจากทำให้กระชับกับเท้ามากขึ้น ยังมีแรงกระทำกับเท้าน้อยกว่ารองเท้าไม่มีสายรัด

-                   การติด pad เฉพาะจุดในรองเท้าส้นสูงจะช่วยกระจายการรับน้ำหนักของเท้าได้ดี คือที่จริงตัวกระจายน้ำหนักบนฝ่าเท้าในรองเท้าจะเป็น insole(แผ่นรองฝ่าเท้า) แต่ในรองเท้าส้นสูงไม่สามารถใส่ได้มันแคบเกินไป จึงแนะนำเป็น pad เฉพาะจุดนะคะ อย่างตรงอุ้งเท้า เป็นต้น

 ความจริงเเล้วรองเท้าเพื่อสุขภาพก็เป็นอีกทางเลือกนึงที่น่าสนใจ ซึ่งไม่จำเป็นต้องมีรูปแบบที่แสนเชยเสมอไป การใส่รองเท้าที่สบายยังช่วยเพิ่มความคล่องตัวในการทำกิจกรรมต่างๆอีกด้วย

custom made shoe รองเท้าสุขภาพ+ แผ่นรองฝ่าเท้าตัดจำเพาะ(insole)

ดูข้อมูลเพิ่มเติม แผ่นรองฝ่าเท้าตัดจำเพาะ ได้ที่ http://artitayacenter.blogspot.com/2013/09/blog-post.html

ตย รองเท้าสุขภาพ แบบ custom made shoe

กายอุปกรณ์แบบหล่อจำเพาะVS กายอุปกรณ์แบบสำเร็จรูป

ชนิดกายอุปกรณ์ ตามการผลิต

กายอุปกรณ์แบบหล่อจำเพาะVS กายอุปกรณ์แบบสำเร็จรูป

กายอุปกรณ์แบบหล่อจำเพาะ (Custom made orthoses)

กายอุปกรณ์ประเภทนี้จะทำโดยcopyขนาด จากคนไข้แต่ละคนเป็นรายๆไป โดยนักกายอุปกรณ์จะcopy(หล่อเฝือก/วาดลอกแบบ) จากนั้นนำตัวcopyที่ได้ไปสร้างหุ่นทำอุปกรณ์

จุดดี

-                   มีขนาดตามสัดส่วนจริงของคนไข้แต่ละคน

-                   เหมาะกับผู้ที่ต้องใช้กายอุปกรณ์ทุกคน

-                   สามารถปรับแต่งดีไซน์ได้หลายหลายตามแต่ความเหมาะสมในพยาธิสภาพของคนไข้แต่ละคน

จุดด้อย

-                   ใช้เวลานานในการผลิตชิ้นงานแต่ละชิ้น

-                   มักมีราคาสูง

                                                                                                                                                          

กายอุปกรณ์แบบสำเร็จรูป (prefabricate orthoses)

กายอุปกรณ์ประเภทนี้จะเป็นอุปกรณ์ที่ทำเสร็จแล้วมีวางขายตามท้องตลาด โดยจะแบ่งขนาดเป็น S M L XL เป็นต้น

จุดดี

-สะดวก รวดเร็ว ผู้ป่วยสามารถรับอุปกรณ์กลับบ้านได้ทันที

- ราคาไม่แพงเมื่อเทียบกับอุปกรณ์ประเภทหล่อจำเพาะ

- ช่วยแบ่งเบากำลังงานการผลิตกายอุปกรณ์

- ใช้ได้ง่ายและสะดวกในกลุ่มคนไข้ที่ยังมีปัญหาไม่มาก

จุดด้อย

-                   มีรูปแบบให้เลือกไม่มาก เหมาะกับผู้ป่วยเพียงบางส่วน

-                   สามารถปรับแต่งได้น้อยมาก ไม่เหมาะกับผู้ป่วยที่มีความผิดรูปแบบจำเพาะ

-                   อาจพบปัญหาใส่อุปกรณ์ไม่พอดี ไม่รับกับสัดส่วนร่างกายเท่าที่ควร

                                                                                                                                                                          

การพิจารณาจำหน่ายอุปกรณ์ให้ผู้ป่วยจึงต้องพิจารณาไปตามความจำเป็นของแต่ละบุคคลคะ กรณีผู้ป่วยใช้แบบสำเร็จรูปได้ ก็จ่ายแบบสำเร็จรูปไป ผู้ป่วยก็จะได้รับของกลับบ้านไปใช้ได้เลย ประหยัดเวลา และค่าใช้จ่ายไปได้เยอะ แต่หากต้องใช้แบบหล่อจำเพาะก็จะรอรับอุปกรณ์นานกว่า มักต้องมาทำอุปกรณ์ถึง 3 ครั้ง มีคาใช้จ่ายที่สูงกว่า ประมานนี้คะ

แผ่นรองฝ่าเท้า

เท้าเป็นอวัยวะที่สำคัญอย่างยิ่งในร่างกาย หากมีปัญหาเกิดขึ้นที่เท้าหรือเท้าผิดรูปไป  จะส่งผลไปถึงข้อเข่า ข้อสะโพก และหลังของคุณด้วย

ทราบหรือไม่ในขณะที่คุณก้าวเดินแต่ละก้าวจะมีแรงกระทำต่อเท้าถึง 120% ของน้ำหนักตัว และในขณะที่คุณวิ่งจะมีแรงกระทำต่อเท้าสูงถึง ข้างละประมาณ 275% ของน้ำหนักตัว

รูป 1 แสดงการกระจายของแรงที่กระทำต่อฝ่าเท้าปกติ ขณะยืน

ตามรูปเลยส่วนโทนสีแดงหมายถึงแรงกระทำที่มากส่วนโทนน้ำเงินคือแรงกระทำที่น้อยกว่า

แล้วทีนี้เมื่อเท้ามีอาการผิดปกติ การกระจายน้ำหนักก็จะผิดไป ก่อให้เกิดการบาดเจ็บสะสม หรือการผิดรูป ซึ่งสาเหตุมีทั้งจากการใช้งานที่หนักเกินไป ใส่รองเท้าไม่เหมาะสม พันธุกรรม หรือพยาธิสภาพของบางโรค อาทิเช่น

       เราจะป้องกันหรือแก้ไขปัญหาของเท้าได้อย่างไร

อีกตัวช่วยหนึ่งของงานกายอุปกรณ์ที่จะช่วยดูแลฝ่าเท้าคุณได้คือ แผ่นรองฝ่าเท้า (Insole) โดยหลักการของ Insole จะช่วยกระจายที่กระทำต่อฝ่าเท้า ไม่ให้กระทำที่จุดใดจุดหนึ่งมากเกินไป ประคองหรือดัดแก้ ฝ่าเท้าตามแต่พยาธิสภาพนั้นๆ

การเลือกใช้ Insole ที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันและแก้ไขปัญหาต่างๆของเท้าได้ ในกรณีที่ความผิดรูปนั้นไม่สามารถดัดแก้ได้ หน้าที่ของ Insole จะช่วยประคองลดแรงผิดปกติที่กระทำต่อฝ่าเท้า

ไม่จำเป็นที่จะต้องรอให้เท้าผิดรูปก่อน จึงค่อยใช้ Insole ในเมื่อเท้าจะต้องรับงานหนักในทุกๆวัน การใส่ Insole สำคัญแม้ในเท้าปกติ ในชีวิตประจำวันที่ต้องยืนเดินอยู่ตลอด การรองรับฝ่าเท้าของ Insole ช่วยเพิ่มความสบายให้แก่เท้าอย่างรู้สึกได้แน่นอน  

Insole แบบไหนที่เหมาะสมกับเรา?

ง่ายๆว่า ฝ่าเท้าแต่ละคนหรือ คนละข้าง ก็ไม่เหมือนกัน 100 % Insole ที่เหมาะสมกับเราที่สุดจึงควรถูกพิมพ์มาจากฝ่าเท้าของเราเอง (ลองนึกถึงเสื้อผ้าสั่งตัดกับเสื้อผ้าสำเร็จรูปต่างกันเพียงแต่อันนี้มันโยงถึงสุขภาพ (เท้า) ของเราด้วย)

วิธีใส่ แผ่นรองในรองเท้า

1.             หากในรองเท้ามีแผ่นรองอยู่เดิมให้ถอดออกก่อน และใส่แผ่นรองที่ตัดเฉพาะของเราเข้าไปแทน

2.             กรณีแผ่นรองที่ตัดเฉพาะมีขนาดใหญ่กว่ารองเท้า ให้นำแผ่นรองนั้นมาทาบกับแผ่นรองเดิม แล้วตัดให้เท่ากับแผ่นรองเดิม

3.             กรณีที่รองเท้าไม่มีแผ่นรอง ให้นำรองเท้ามาวางบนกระดาษและวาดตามพื้นรองเท้า จากนั้นลดขนาดจากขอบเข้ามา 5 มิลลิเมตร แล้วตัดกระดาษออกมาทาบกับแผ่นรองในรองเท้า ตัดให้ได้ขนาดเท่ากัน

วิธีการดูแลรักษาความสะอาด

เมื่อใช้ไปประมาณ 1-2 เดือนหรือเมื่อสกปรก ให้นำออกมาเช็ดทำความสะอาด ด้วยผ้าชุบสบู่หมาดๆ แล้วผึ่งไว้ในที่ที่มีอากาศถ่ายเทสะดวก (ห้ามนำไดร์เป่าผมมาเป่าเพื่อให้แห้งเร็ว เพราะอาจทำให้แผ่นรองในรองเท้าเสียหายได้)