ขาเทียมในเด็ก

การพิจารณาให้กายอุปกรณ์เทียมในเด็กมีหลักเกณฑ์พิจารณาที่แตกต่างกันตั่งแต่ระดับทารกแรกเกิด จนโตเป็นผู้ใหญ่  อายุการใช้งานของขาเทียมในเด็กจะมีตั้งแต่ 3 เดือน ถึง 2 ปี ขึ้นอยู่กับตัวอุปกรณ์ว่าสามารถปรับให้โตตามเด็กได้แค่ไหน ในเด็กมักจะนัดพบนักกายอุปกรณ์เพื่อตรวจสอบขาเทียมในทุก 4 เดือน เพราะเค้าจะโตไวมาก ไปจนเริ่มเข้าวัยผู้ใหญ่

เมื่อไหร่ถึงเหมาะสมที่เด็กจะได้รับขาเทียม?
กายอุปกรณ์เทียมสามารถพิจารณาให้เเก่เด็กได้ตั้งแต่เป็นทารก โดยมีวัตถุประสงค์ ในเรื่องของภาพลักษณ์ และการใช้งาน (functional mobility) อย่างไรก็ตามยังมีตัวเลือกให้ไม่มากนักสำหรับอุปกรณ์ที่จะใส่ให้ทารก

กายอุปกรณ์เทียมสำหรับขาเทียมระดับเหนือเข่าในเด็ก
การจะเลือกว่าจะให้เป็นขาเทียมแกนนอกหรือแกนในจะขึ้นอยู้กับความเหมาะสมกับเด็กแต่ละรายไป และความเห็นด้วยของผู้ปกครอง ในเด็กทารกเหมาะกับขาเทียมแบบแกนในที่ใช้ท่อแกนแบบพลาสติกเพราะน้ำหนักเบาและสวยงาม

ในบางกรณีผู้ปกครองเลือกที่จะให้เด็กใช้ขาเทียมแกนนอกมากกว่าแกนใน เพราะเหตุผลในเรื่องของความคงทน ที่แบบแกนในจะถูกหุ้มด้วยโฟมแต่งขา ซึ่งพังและสกปรกได้ง่าย แต่ผู้ปกครองบางคนอาจเลือกที่จะใช้แบบแกนในโดยไม่ต้องหุ้มกับโฟมแต่งขา เพราะเเบบแกนในสวยและน้ำหนักเบากว่า ซึ่งแกนในไม่หุ้มโฟมยังเหมาะสำหรับเด็กที่ยังดูแลการขับถ่ายเองไม่ได้ นอกจากนี้บางส่วนของขาเทียมแบบแกนในอันเดิมยังสามารถถอดมาใช้ในขาเทียมอันใหม่เมื่อเด็กโตขึ้นได้ หรืออาจใช้ shank แบบที่ปรับความยาวได้เมื่อเด็กโตขึ้นก็ได้ ซึ่งขาเทียมเเบบแกนนอกจะรีไซเคิลไม่ได้

ข่อเข้าของขาเทียม  มักจะเริ่มใช้ในคนไข้เด็กที่ฝึกทรงตัวได้เเล้ว หรือหากจะให้ก่อนหน้านั้นก็จะใช้แบบข้อเข้าที่ปลดล็อคได้ เพื่อให้เด็กนั่งงอเข้าได้ อย่างไรก็ตามการมีการศึกษาพบว่ายิ่งให้ข้อเข่าในขาเทียมเด็กตั่งแต่ช่วงฝึกเดินแรกๆ จะช่วยลดโอกาสการเดินผิดปกติ (gait deviation) ลงได้มาก

ตย ขาเทียมแบบมีข้อเข่า

ตย ขาเทียมใต้เข่าแบบแกนใน

ตย ขาเทียมระดับใต้เข่าแบบแกนนอก

กายอุปกรณ์เทียมสำหรับขาเทียมใต้เข่าในเด็ก

ขาเทียมที่สวมสะบายใช้งานได้ดีขึ้นอยู่กับเบ้าที่ดีเป็นสำคัญค่ะ และตัวยึดที่จะยึดเบ้าไว้กับตอขาในขาขาดรัดับใต้เข่าในเด็กมักจะใช้ supracondylar cuff suspension เป็นสายรัดเหนือหัวเข่าค่ะ อีdตัวนึงจะเป็น Sleeve suspension ตัวนี้ใส่สบายกว่าแต่ไม่เหมาะกับเด็กที่ซนมากๆ

บล็อกอธิบายขาเทียมแกนนอกแกนในต่างกันอย่างไร

http://artitayacenter.blogspot.com/2013/02/d.html

PFFD เมื่อเด็กมีขาไม่ครบส่วน

PFFD ย่อมาจาก Proximal Femoral Focal Deficiency เป็นชนิดนึงของความพิการแบบ Longitudinal deficiency ลักษณะบ่งชี้คือ ในข้างที่ผิดปกติ กระดูก femur หรือส่วนต้นขา จะสั้น, ต้นขาอยู่ในท่างอ กางและหมุนออก ซึ่งการแก้ไขรักษาก็มีอยู่หลายทางเลือก ขึ้นอยู่กับความยาวของส่วนกระดูกต้นขาที่มี

ลักษณะความพิการแบบ PFFD

 การทำขาเทียมให้คนไข้ในลักษณะนี้ค่อนข้างซับซ้อนกว่าขาเทียมทั่วไปค่ะ ปกติจะทำเบ้าขาเทียมแบบ quadrilateral socket คือให้คนไข้ลงน้ำหนักส่วนใหญ่ที่กระดูกก้นค่ะ (ischial tuburosity) เบ้าก็เป็นแบบฝาเปิด เพราะติดที่เท้าจึงไม่สามารถทำแบบครอบสวมได้อย่างกรณ์ทั่วไป ส่วนที่เป็นเข่าก็ต้องอยู่ต่ำกว่าข้างปกติ เพราะติดที่เท้ายาวเลยลงมา สามารถดูรายละเอียดส่วนประกอบของขาเทียมได้ตามลิงค์นี้ค่ะ
http://artitayacenter.blogspot.com/2013/02/d.html

ความพิการในเด็กที่ไม่มีแขน ขา

    สาเหตุของความพิการแขน ขา ด้วนในเด็กไม่เกิน 10 ขวบนั้น 60% มาจากความพิการแต่กำเนิด

ความพิการแต่กำเนิด  หมายรวมถึงการขาดหายไปของแขนหรือขาตั้งแต่หนึ่งส่วนหรือมากกว่านั้น การผิดรูปของแขนหรือขา หรือการขาดหายไปของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ
ได้มีการแบ่งประเภทความพิการแขน ขา ด้วนแต่กำเนิดไว้เป็น 2ประเภท
1. Transverse คือลักษณะที่แขนหรือขาหายไปทั้งส่วน เช่นมีความพิการตั้งแต่ระดับข้อเท้า ก็หายไปตั้งแต่ระดับข้อเท้า ชนิดนี้มักไม่จะเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขเพิ่มเติม สามารถพิจารณาใช้กายอุปกรณ์เทียมได้เลย

ลัษณะความพิการแบบ transverse

2. Longitudinal คือลักษณะที่ แขน ขา ไม่ได้ด้วนไปทั้งส่วน เช่น fibular deficiency หรือการขาดหายไปของกระดูกฟิบูล่า(ขาส่วนที่เป็นหน้าแข้ง ประกอบด้วยกระดูก 2ชิ้น คือ tibia และ fibula) ผลคือทำให้ กระดูก tibia มีลักษณะโค้งงอเป็นขาโก่ง โดยคนไข้ยังมีส่วนเท้าอยู่แต่อาจบิดผิดรูป ทั้งนี้ความพิการของการขาดหายไปจะรวมไปถึง กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นประสาท และผิวหนัง

ลักษณะความพิการแบบ longitudinal

รูปด้านบนถูกนำมาเขียนลงบล็อกในหัวข้อ Case เบรสสำหรับขาหักดามเหล็ก ค่ะ สนใจดูรายละเอียดกายอุปกรณ์สำหรับขาพิการแบบด้านบนก็ตามลิงค์นี้นะค่ะ http://artitayacenter.blogspot.com/2013/02/case_25.html

อีกลักษณะหนึ่งที่กี้พบบ่อยในคนไข้เด็กพิการคือ น้องมีต้นขาสั้นกว่าข้างปกติ ไม่มีส่วนหน้าแข้ง แต่จะต่อด้วยเท้าเลย เรียกว่า PFFD สามารถติดตามอ่านได้ตามลิงค์ด้านล่างนี้นะค่ะ
http://artitayacenter.blogspot.com/2013/03/pffd.html