Suspension ของขาเทียม, ตัวยึดขาเทียม

คิดอยู่สักพักสำหรับชื่อต้นสำหรับโพสต์ไม่ค่อยจะออก ขออธิบายก่อนว่า suspension ในที่นี่ก็คือส่วนที่ยึดขาเทียม(หรือแขนเทียม หรืออะไรก็ตาม)​ไว้กับตอขา (หรือตอแขน หรือส่วนอื่นของร่างกาย) ในที่นี่แทนที่จะเรียกว่าตัวยึดหรืออะไรทำนองนั้น ขอเรียกว่า suspension นะคะ
สำหรับขาเทียม เนี่ย ตัว suspension มีหลายแบบ ได้แก่
1) พวกที่ถูกใช้มากสุด เพราะส่วนใหญ่​ขาเทียมฟรีจากสิทธิ์​ผู้พิการในไทยจะเป็นตัวนี้ คือ สายรัด มักเป็นตีนตุ๊กแก​เย็บด้วยหนัง หรือ สายหนังแบบมีรูล็อกแบบเข็มขัด  บางทีก็เรียกว่า Mulley straps สำหรับขาเทียมระดับใต้เข่า(ดังรูป)​ หรือ Tes belt สำหรับขาเทียมเหนือเข่า แบบต่อยอดขึ้นมาจากดีไซน์นี้จะเรียกว่า Thigh corset แต่ไม่เป็นที่นิยมนัก
       

2)พวกที่ได้รับความนิยมรองลงมา สังเกตว่าเริ่มแพร่หลายมากขึ้นในไทย คือ Knee sleeve ส่วนใหญ่วัสดุที่ใช้จะเป็นซิลิโคน  จุดเด่นคือผู้ใช้มักรู้สึกสบายกระชับกว่าแบบ สายรัด จุดอ่อนคือราคาสูงกว่า (ประมาณ 7,000 บาท) และไม่เหมาะกับผู้ใช้ที่มืออ่อนแรงหรือผิดรูปเพราะจะใส่ลำบากกว่าเเบบสายรัด ปกติ Knee sleeve จะมีอายุการใช้งานประมาณ 1 ปี 

3) เป็นแบบล็อกด้วยตัวเบ้า (self suspension) จากรูปจะสังเกตุว่าตัวขอบเบ้าล็อกอยู่เหนือกระดูกเข่า ทำให้ตัวขาเทียมล็อกกับตอขาคนไข้ เมื่อเดินก็ไม่เลื่อนหลุดลงถ้าทำออกมาดี ทั้งนี้ไม่เหมาะกับคนไข้ที่มีปัญหาตอขาบวมๆยุบ หรือมีรูปร่างที่ล็อกยาก 

ทั้งนี้ยังมี self suspension อีกแบบหนึ่งที่ทำได้โดยใช้อุปกรณ์ RevoFit ที่เคยกล่าวถึงในโพสก่อนหน้า อย่างไรก็ตาม ตอขาไหนจะเหมาะกับการใช้ Self suspension หรือไม่ ก็ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของนักกายอุปกรณ์เป็นรายๆไป 

4) เรียกว่า Silicone liner จากประสบการณ์ที่เคยทำขาเทียมมา ถ้าไม่ติดเรื่องราคาแล้ว suspension ประเภทนี้เป็นตัวเลือกที่ผู้ใช้ถูกใจที่สุด โดยเฉพาะชนิด pin lock liner ดังรูป ข้อดีคือใส่สบายไม่เทอะทะ ลดปัญหาเจ็บขณะเดินได้ดี เป็นมิตรต่อผิว ระคายเคืองน้อยกว่า คนไข้มักรู้สึกกระชับและมั่นใจในการเดินมากขึ้น ใส่ง่าย รวดเร็ว เหมาะกับคนไข้ที่มือทั้งสองใช้งานได้ดี จะสังเกตว่าปลาย liner มีเหล็กติดอยู่ เมื่อคนไข้สวมขาตัวเหล็กจะเข้าไปล็อกกับ Adapter ในขาเทียม 

เบ้าขาเทียมแบบปรับขนาดได้ง่ายๆ

ตัวอุปกรณ์​ใหม่ที่จะแนะนำวันนี้ เรียกว่า RevoFit​ adjustable prosthsis socket

Q:มันดียังไง?
A: มันช่วยปรับขนาดของเบ้าขาเทียม คือคนไข้หลายๆคน พอถูกตัดขาแล้ว เค้ามีปัญหาว่าตอขามันบวมๆยุมๆ เช่น ตอนเช้า เดินกับขาเทียมได้สบายดี พอตกบ่ายๆขาเทียมเริ่มหลวม เพราะตอขาเล็กลง พอหลวมก็เดินไม่สบาย หรือล้มได้ง่าย ทีนี่คนไข้ก็ต้องถอดขาออกแล้วหาถุงผ้ามาสวมตอขาหนาๆ แล้วค่อยใส่ขาเทียมอีกรอบ สักพักพอเริ่มคับ ก็ต้องถอดขาออก แล้วลดถุงผ้าสวมตอขาลง นึกออกม่ะ
ซึ่งเจ้า Revofit เนี่ยมันมาแก้ปัญหาตรงนี้ ถ้าขนาดตอขาไม่พอดี คนไข้ก็แค่หมุนๆตรงตัวปรับ(BOA dial) หมุนกึ๊ก​ๆก็เสร็จ ไม่ต้องถอดขา ใส่ถุงผ้าให้วุ่นวาย

Q:เหมาะกับขาเทียมแบบไหน
A: ใช้ได้กับทั้งขาเทียมระดับเหนือเข่า และใต้เข่า ไม่เหมาะกับขาเทียมที่ใช้ suspension พวก straps หรือ knee sleeve ซึ่งส่วนใหญ่​ที่ไทย ถ้าเป็นขาเทียมฟรีจากภาครัฐจะใช้ suspension​แบบ straps
ไม่เชิงว่าใช้ไม่ได้นะ แต่ไม่ค่อยโอ
เหมาะกับsuspension แบบ pinlock liner(อันนี้โอสุดล่ะ ความเห็นส่วนตัว)​ แบบ seal-in liner ก็ใช้ได้


Q:ที่ไทยมีขายมั๊ย
A: โพสนี้บอกก่อนว่า ไม่ได้ค่าโฆษณาใดๆ แต่ถ้าให้ทีหลังก็เอานะ ตัว RevoFit​ เป็นของบริษัท clickmedical
 https://clickmedical.co/for-patients/revofit/

เท่าที่ทราบก็มีบริษัทตัวแทนอยู่ที่ไทย คิดว่านักกายอุปกรณ์​หลายๆคนในไทยน่าจะติดต่อซื้ออุปกรณ์​ได้ไม่ยากถ้ามีคนไข้​ในไทยต้องการ หรือให้ inbox มาถามได้
ในเวปของบริษัทตามลิงค์​บน ถ้าคลิกเข้าไปดู คุณจะได้เห็นภาพชัดขึ้น เช่นใน vdo ก็มีตัวอย่างคนไข้โชว์ให้ดูค่ะ

Q: ราคา?
A: อันนี้ราคาจากสิงคโปร์​ เทียบกับค่าเงินไทยแล้วตกประมาณ หมื่นกลางๆ บาท ราคานี้หมายถึงเฉพาะ ตัว Revofit นะ ไม่รวมกับ เบ้าขาเทียม

Q: กรณีอื่นๆที่เหมาะจะใช้ BOA dial นอกจากคนไข้ที่มีปัญหาการเปลี่ยนแปลงของขนาดตอขา
A: กรณีอื่นๆ เช่นในคนไข้ ที่มีตอขาแบบ bulbous shape หรือ ดีไซน์​ต่างๆของพวก partial foot prostheses ก็สามารถ​ใช้ได้เหมาะเลย ซึ่งตรงนี้มันอยู่​ที่นักกายอุปกรณ์แต่ละคน​ว่าจะออกแบบขาให้คนไข้ยังไง มันไม่ได้มีข้อจำกัดเลยว่า ต้องทำตาม pattern ตัวอย่างทุกอย่าง

สำหรับนักกายอุปกรณ์​ที่อยากลองทำRevoFit socket ดู ก็มีบทเรียนออนไลน์ให้เรียนนะจ๊ะ ในเวปของ clickmedical company นั่นแหล่ะ เรียนจบครอสแล้ว จะได้เซท  RevoFit ฟรี 1 เซท สำหรับ test socket ดังรูป

ถ้าน้องๆนักกายฯคนไหนมีข้อสงสัยอยากสอบถาม ก็ยินดีให้คนแนะนำจ๊ะ

ปล. โพสนี้พิมพ์​ในมือถือ หากถ้อยคำตกหล่นตรงไหนก็ขออภัยด้วยค่ะ ไว้จะตรวจทานในคอมพิวเตอร์​อีกที นอกจากนี้การใช้​ถ้อยคำอาจไม่ได้สละสลวย ภาษาพูดซะเยอะ👩‍💻

โรคปลายนิ้วตก

Mallet finger หรือโรคปลายนิ้วตก เกิดเมื่อเอ็นนอกสุดของข้อนิ้วนั้นฉีกขาด จนทำให้ปลายนิ้วงอหรือห้อยตกลง กายอุปกรณ์สำหรับโรคปลายนิ้วตกนี้เรียกว่า ตัวดามสำหรับนิ้วมอลเลท(Mallet)

เป้าหมายของตัวดามนี้
เพื่อตรึงข้อนิ้วส่วนปลายไม่ให้ขยับ จัดท่าเหยียดเล็กน้อยเพื่อให้เอ็นสำหรับการเหยียดนิ้วซึ่งฉีกขาด กลับมาอยู่ในตำแหน่งชนกัน

ข้อบ่งชี้
การฉีกขาดของเอ็นการเหยียดนิ้วส่วนปลาย เช่นในคนไข้โรคข้อ
การบาดเจ็บของเอ็นการเหยียดนิ้วส่วนปลาย

ระยะเวลาการสวมใส่
ให้ใส่อย่างต่อเนื่องหากถอดออกทำความสะอาดข้อต่อนิ้วส่วนปลายต้องค้างอยู่ในท่าเหยียด สำหรับ 6 อาทิตย์ในการบาดเจ็บเฉียบพลัน และ8 อาทิตย์ในการบาดเจ็บเรื้อรัง

การทดลองตัวดาม
- ตำแหน่งของข้อต่อนิ้วส่วนปลายเหยียดเล็กน้อย ไม่เกิน 15 องศา
- สายรัดติดตรงตำแหน่งข้อต่อตามหลัก แนวแรง 3 จุด ดังรูป
- นิ้วส่วนต้นยังขยับได้ไม่ติดขัด

ทำไมorthosisจึงจำเป็นกับเด็กโรคสมองพิการ

? ทำไม orthoses. (กายอุปกรณ์เสริม) จึงจำเป็นสำหรับเด็ก cp (โรคสมองพิการ)

สมองพิการหรือเรียกโดยย่อว่า cp  เป็นความพิการถาวรของสมอง ความพิการตรงสมองนี้จะคงที่ไม่แย่ลง แต่ผลจากความพิการของสมองนั้นทำให้เกิดความผิดปกติเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของร่างกายซึ่งอาการความรุนแรงขึ้นกับลักษณะและตำแหน่งของรอยโรคในสมองแตกต่างกันไปในแต่ละคน

Orthoses (กายอุปกรณ์เสริม) คืออุปกรณ์ที่ใช้เพื่อเสริมการทำหน้าที่ของอวัยวะที่มีปัญหาในการทำงาน ไม่ว่าจะเป็นควบคุมการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ป้องกันและดัดแก้ความผิดรูป เพิ่มความมั่นคงในการยืนเดิน จัดแนวโครงสร้างร่างกายให้อยู่ในแนวปกติ เป็นต้น เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ภายนอกร่างกาย

ในเด็ก cp orthoses ถูกนำมาใช้ในการช่วยดูแลอาการต่างๆ อาทิ ข้อสะโพกหลุด/เลื่อน การเกร็ง การบิดผิดรูป ไม่ว่าจะเป็น เดินเขย่ง เท้าจิก ขาบิดเก  ควบคุมความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ ช่วยในการฝึกยืนเดิน

ผลการใช้ orthoses ในระยะยาวของเด็ก cp พบว่า มีความคุ้มค่าที่ orthoses เข้ามาช่วยสนับสนุน โดยภาพรวมตัวอุปกรณ์ช่วยสร้างคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นในเด็ก cp ความเครียดลดลง ส่งเสริมการเดิน ช่วยเหลือตัวเองได้ดีขึ้น สัมพันธภาพกับผู้อื่นดีขึ้น พบว่า เด็กcp ที่ให้ความร่วมมือดีอย่างต่อเนื่องในการใช้อุปกรณ์มีผลความพึงพอใจต่อการใช้อุปกรณ์สูงกว่าเป้าหมายการรักษาที่วางไว้ ทั้งด้านร่างกายและด้านสัมพันธภาพกับผู้อื่น

ที่มา www.birthinjuryguide.org

กายอุปกรณ์เสริมสำหรับไขสันหลังบาดเจ็บ

กายอุปกรณ์เสริมสำหรับไขสันหลังบาดเจ็บ

ตอนที่ 1
เมื่อพูดถึงการบาดเจ็บของไขสันหลังความรุนแรงของอาการมีหลายระดับมากค่ะ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไขสันหลังที่บาดเจ็บ
ครั้งนี้ขอแนะนำกายอุปกรณ์เสริมสำหรับฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บนะคะ
เป้าหมายของกายอุปกรณ์เสริมนี้ ก็เพื่อชดเชยความสามารถที่หายไปของผู้ป่วย ป้องกันการเคลื่อนไหว ให้ความมั่นคง ลดอาการเจ็บปวด ป้องกันการผิดรูป
กายอุปกรณ์ที่จะแนะนำนี้ ขอแบ่งเป็น 3 กลุ่มด้วยกัน
กลุ่ม ที่ 1  กายอุปกรณ์ประคองคอ (Cervical Orthoses) ที่ใช้บ่อยได้แก่
- Halo Orthosis :มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการขยับของกระดูกคอทุกระดับ แต่มีข้อเสีย คือ ค่อนข้างเกะกะทำให้ผู้ป่วยกางแขนไม่สะดวกเนื่องจากติดไหล่ ทำให้อาจมีปัญหา บริเวณที่หมุดเจาะยึดติดกับกระโหลกศีรษะ เช่น หลุด หรือมีการอักเสบติดเชื้อนอกจากนี้ยังอาจเกิดแผลกดทับบริเวณปุ่มกระดูกต่างๆจึงต้องคอยระมัดระวังอยู่เสมอ
- Four-poster Orthosis : อุปกรณ์ชนิดนี้สวมใส่ค่อนข้าง สะดวก น้ำหนักเบา แต่ไม่สามารถป้องกันการเคลื่อนไหวได้เต็มที่เท่า Halo Orthosis
- SOMI (Sterno-Occipital-Mandibular-Immobilizer) : มีประสิทธิภาพในการควบคุมการเคลื่อนไหวได้น้อยกว่า และไม่สามารถป้องกันการเหยียดคอได้เลย
- Philadelphia Collar ประกอบด้วยแผ่นพลาสติก 2 แผ่นประกบส่วนคอทางด้านหน้าและด้านหลัง สามารถควบคุมการขยับของกระดูกคอได้เพียงเล็กน้อย จึงไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกคอไม่มั่นคง
- Soft Collar : เป็นแผ่นฟองน้ำหุ้มด้วยผ้ายืด ไม่สามารถป้องกันการขยับของกระดูกคอ แต่ใช้เป็นเพียงเครื่องช่วยเตือนให้ผู้ป่ วยระมัดระวังในการขยับคอ และช่วยลดอาการปวดบริเวณแผลผ่าตัดเท่านั้นใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีการแตกหักหรือเคลื่อนของกระดูกสันหลังระดับคอ

ตอนที่ 2
กายอุปกรณ์ประคองลำตัว(Spinal Orthoses)
• Plastic Body Jacket ทำจากพลาสติกชนิดเทอร์โมพลาสติก โดยการหล่อแบบผู้ป่วยและนำมาข้ึนรูป อุปกรณ์ชนิดน้ีสามารถป้องกันการขยับของกระดูกสันหลังระดับทรวงอก เอว และกระเบนเหน็บในทุกทิศทางของการเคลื่อนไหว รวมทั้งลดแรงกดในแนวดิ่งที่มีต่อกระดูกสันหลังได้ แต่มีข้อควรระวังในเรื่องของผู้ป่วยที่อาจจะมีปัญหาเกี่ยวกับเรื่องของการระบายความร้อนได้ไม่ดีหรือโรคที่เกี่ยวกับผิวหนังอื่น
• Jewett Orthosis เป็นกายอุปกรณ์แบบสำเร็จรูป ประกอบด้วยโครงโลหะเชื่อมติดกับแผ่นรัดด้านหน้าซึ่งคลุมตั้งแต่กระดูกบริเวณหน้าอกไปจนถึงเชิงกราน แผ่นหลังอยู่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกต่อเอว ช่วยป้องกันไม่ให้หลังงอได้ดีมาก
• Knight-Taylor Orthosis ประกอบด้วยแกนโลหะแนวนอน 2 แกน แกนหนึ่งอยู่ที่ระดับสูงกว่าปลายล่างของกระดูกสะบัก และอีกแกนหนึ่งอยู่ระดับกระดูกเชิงกราน เชื่อมติดกันด้วยโลหะสองชิ้น ขนาบอยู่ทั้งสองข้างของกระดูกสันหลังและมีแกนด้านข้างลำตัวทั้งเซ้ายขวา เป็นตัวยึดแผ่นรัดหน้าท้อง มีสายคล้องไหล่ทั้งสองข้าง แบ่งตามระดับการควบคุมดังนี้- ระดับทรวงอก ป้องกัน flexion , extension, และ lateral flexion ได้ดีแต่ไม่สามารถป้องกันrotation ได้- ระดับเอว สามารถป้องกันการเคลื่อนไหวในทุกทิศทางได้ดีพอควร
- ระดับเอวต่อกระเบนเหน็บ สามารถป้องกัน lateral flexion และ rotation ได้ดี แต่ไม่สามารถจำกัดflexion  และ extension ได้

#กายอุปกรณ์ #ไขสันหลังบาดเจ็บ #spinalcordinjury  #ดามหลัง #ดามลำตัว #orthoses #bodyjacket #jewett #knighttaylor  #กายอุปกรณ์เสริม

ไขสันหลังบาดเจ็บ ตอนที่3 (จบ)
กายอุปกรณ์เสริมส่วนขา(Lower Limb Orthoses) : ในผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บนั้นการบาดเจ็บไขสันหลังอาจทำให้ใยประสาทในไขสันหลังถูกทำลาย กระแสประสาทจากสมองจึงไม่สามารถผ่านไปยังกล้ามเน้ือหรือจากกล้ามเน้ือผ่านไปยังสมองได้ เช่น การที่ส่วนของร่างกายที่ตำ่กว่าระดับไขสันหลังที่บาดเจ็บไม่มีความรู้สึก เพราะกระแสประสาทไม่สามารถส่งผ่านใยประสาทในไขสันหลังไปยังสมองได้ หรือผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้ เนื่องจากกระแสประสาทไมสามารถส่งสัญญานใยประสาทในไขสันหลังไปยังเซลล์ไขหลังหลังควบคุมกล้ามเน้ือที่
ตำ่ลงมาให้ทำงานได้ เป็นต้น โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บ จะสูญเสียการรับความรู้สึกและการสั่งการให้กล้ามเน้ือทำงานใต้ระดับที่ได้รับบาดเจ็บเท่านั้นและจากการที่ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งท่อนล่างสูญเสียการทำงานของกล้ามเน้ือขาและลำตัวส่วนล่างจึงทำให้ไม่สามารถยืนและเดินได้กายอุปกรณ์เสริมส่วนขาสำหรับผู้ป่ วยไขสันหลังบาดเจ็บจึงถูกออกแบบมาเพื่อลดความพิการที่จำกัดความสามารถในการเดินของคนไข้

การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยกายอุปกรณ์เสริมส่วนขา
- ไขสันหลังบาดเจ็บถึงระดับ T1-T6 ผู้ป่วยไม่ใช้อุปกรณ์ประคองขาในการช่วยเดินได้ แต่อาจใช้เพื่อการจัดท่าของข้อเท้าหรือป้องกันข้อต่อยึดติด

- ไขสันหลังบาดเจ็บถึงระดับ T11 ผู้ป่วยสามารถเดินในราวได้ด้วยการใช้ กายอุปกรณ์เสริมดามขาชนิดยาวคลุมสะโพก

- ไขสันหลังบาดเจ็บถึงระดับ T12-L1 ผู้ป่วยบางรายสามารถเดินโดยใช้อุปกรณ์ประคองขากาย
อุปกรณ์เสริมดามขาชนิดยาวคลุมสะโพก กายอุปกรณ์เสริมดามขาชนิดยาวและไม้คำ้ยันในระยะทางสั้นๆ

- ไขสันหลังบาดเจ็บที่ระดับ L2-L3 ผู้ป่วยสามารถเดินได้ด้วย กายอุปกรณ์เสริมดามขาชนิดยาว และไม้เท้าหรือว็อกเกอร์

- ไขสันหลังบาดเจ็บที่ระดับต่ำกว่า L4 ผู้ป่วยสามารถเดินได้ด้วย กายอุปกรณ์เสริมดามขาชนิดสั้น

#กายอุปกรณ์ #ไขสันหลังบาดเจ็บ #spinalcordinjury #sci #ดามขา #orthoses #hkafo #kafo #afo #กายอุปกรณ์เสริม #พลาสติกดามขา

Pavlik Harness

เป็นอุปกรณ์ใช้กับทารกในปัญหา congenital hip displasia หรือ developmental hip dysplasia (ข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิด) เป็นอาการสะโพกเลื่อนหรือหลุด คนละแบบกับ Neurogenic hip dislocation เช่น สะโพกหลุดในเด็กโรคสมองพิการอย่างที่เคยกล่าวถึงในโพสก่อนๆ นะคะ
กรณีนี้จะเกิดขึ้นในเด็กปกติ และสาเหตุยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ตัว pavlik harness จะมีสายพาดขาทั้งสองข้าง โยงไปถึงไหล่และหน้าอก เพื่อจับสะโพกและเข่าให้อยู่ในท่ากบ (ดังรูป) ใช้ในเด็กแรกเกิดถึง 6เดือน จะใส่ตลอดเวลา เพื่อช่วยสนับสนุนการเจริญเติบโตของกระดูกเบ้าสะโพก, หัวสะโพก และส่งเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยรอบ ระยะเวลาในการใส่กี่สัปดาห์ขึ้นอยู่กับพัฒนาการกระดูกของทารกแต่ละราย

ขอบคุณข้อมูลจาก http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Pavlik_Harness_for_DDH

กายอุปกรณ์สำหรับเด็กโรคสมองพิการ

กายอุปกรณ์สำหรับเด็กโรคสมองพิการ

Orthoses and the Child with Cerebral Palsy (CP)

       กายอุปกรณ์หนึ่งในทีมด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู ถูกนำมาใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพของเด็กพิการทางสมอง โดยมีวัตถุประสงค์ที่จะส่งเสริมสมรรถภาพของผู้ป่วยให้สูงสุดภายให้ข้อจำกัดของความพิการนั้น โรคสมองพิการส่งผลกระทบต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อของผู้ป่วย ทั้งความผิดปกติทางพยาธิสรีระเบื้องต้น และความผิดปกติทางสรีระที่เพิ่มขึ้นในระยะยาว ได้แก่ การผิดแนวของโครงร่าง การติดงอของข้อ การผิดรูปของกระดูก ความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่ผิดปกติ ความไม่สามารถควบคุมการใช้งานกล้ามเนื้อหรือการทรงตัว เป็นต้น ซึ่งพยาธิสภาพเหล่านี้จะเห็นชัดเจนมากขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น 

กายอุปกรณ์ชนิดที่ใช้ในผู้ป่วย CP เรียกว่า กายอุปกรณ์เสริม(Orthoses) ประเภท custom made orthoses ซึ่งมีรูปแบบที่หลากหลาย ทั้งนี้การพิจารณาจะมีความจำเพาะตามความเหมาะสมแก่ผู้ป่วยเป็นรายๆไป โดยมีวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน ดังนี้

•                   Stabilizing/Supportive

    - ควบคุมการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของข้อนั้นๆ

    - เพื่อใช้สำหรับดามหลังผ่าตัด

    - เพื่อเพิ่มความมั่นคงขณะยืนและเดิน ให้เท้ายืนเต็มพื้น

    - เพื่อพยุงข้อต่อต่างๆที่ไม่มั่นคง(ex. ankle instability)

•                   Assistive

    - ช่วยทำหน้าที่ทดแทนหน้าที่ของกล้ามเนื้อที่มีปัญหา เช่น สปริงที่ข้อเบรส  ซึ่งช่วยในการกระดกขึ้นของข้อเท้าอ่อนแรง

•                   Corrective

     - เพื่อดัด แก้ไขส่วนที่ผิดรูปให้กลับมาอยู่ในท่าปกติและไม่ผิดรูปเพิ่มขึ้น

•                   Protective

     - ป้องกันการผิดรูปจากความไม่สมดุลของระบบกล้ามเนื้อ

     - เพื่อป้องกันการลงน้ำหนักลงในจุดที่บาดเจ็บหรือบอบบาง

ขั้นตอนการทำ custom made orthoses

แผนภูมิแสดงสัดส่วนชนิดorthoses ที่ผู้ป่วย CPเข้ามารับบริการในคลินิกPO 

Orthosesจะใช้หลักชีวกลศาสตร์ในการจัดแนวการทรงของผู้ป่วย ในเด็ก CP มักนิยมใช้ Ankle foot orthosesหรือshort legs orthoses เนื่องจากมีขนาดและน้ำหนักที่พอเหมาะ ในการควบคุมความบกพร่องของขาผู้ป่วย โดยใช้หลักการของ 3 point pressure(3PP) และ ground reaction force(GRF)

3PP systems of the ankle foot

3PP contral systems to prevent plantarflexion(A), dorsiflextion(B), inversion(C), eversion(D), abduction(E), Adduction(F

Calcaneus valgus correction by GRF                     Equinovarus correction by 3PP

กายอุปกรณ์เสริมชนิดล่าสุดที่ทางเราได้พัฒนาขึ้นมาคือ Hip Abduction Orthoses (HAO) ซึ่งนำมาใช้ในการดูแลเด็กพิการทางสมองที่พบปัญหาความผิดปกติของข้อสะโพกร่วมด้วย โดยจะพิจารณาใช้ใน 2 โปรแกรมคือ โปรแกรมการป้องกันข้อสะโพกเคลื่อน/หลุด  และโปรแกรมการดูแลหลังผ่าตัดในระยะยาว